La esterilización y desinfección de los artículos
hospitalarios son procesos de apoyo a los procesos clave que actúan
directamente sobre el paciente, los conocimientos actuales de la cadena
epidemiológica de las infecciones y principalmente de sus mecanismos de transmisión, nos indican la
necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial tanto (intra como extra
hospitalario), prácticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para el
control y la prevención de las infecciones.
NORMAS BASICAS PARA LA DESINFECCION Y ESTERILIZACION.
Todo articulo que valla a ser esterilizado debe estar en
empaques a fin de asegurarlas condiciones de esterilidad.
Todo paquete debe presentar un control de exposición una
identificación o rotulado del contenido, servicio, lote caducidad e iníciales
del operador.
DE LA ESTERILIZACION
Todo artículo debe ser sometido a un tipo de esterilización
adecuado al tipo de artículo.
Todo material resistente al calor e incompatible con la
humanidad debe ser sometido a calor seco.
Todo material resistente al calor, compatible con humedad
debe ser autoclavado.
DE LA MONITORIZACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION
Todos los procesos de esterilización deben ser controlados
por medio de monitores físicos, indicadores químicos y biológicos.
DEL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL.
El material estéril
debe ser almacenado en condiciones que aseguran su esterilidad.
DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
Toda central de esterilización deberá contar con documentos
técnico administrativos aprobados, que describan la organización, funciones y
procedimientos que se realicen en ella.
LIMPIEZA.
“La limpieza debe ser realizada en todo material del uso
hospitalario, procediendo al proceso de desinfección o esterilización”.
La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña
en el ambiente, en superficies y objetos, utilizado para ello el lavado manual
o mecánico. El propósito de la limpieza es eliminar el número de
microorganismos.
ACCION MECANICA.- Como frotar, cepillar a lavar con agua a
presión.
ACCION QUIMICA.- Uso de detergentes enzimáticos y agua
necesarios para inhibir y disminuir la biocarga
y las partículas de polvo.
ACCION TERMICA.- Esta referida al uso del calor (agua
caliente de las lavadoras mecanizadas).
OBJETIVOS
Disminuir la biocarga y partículas de polvo visibles del
material para hacer segura la manipulación.
Asegurar las condiciones adecuadas de la limpieza
necesarias, evitando las incrustaciones de residuos en el material.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA
Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para favorecer una
adecuada limpieza de los mismos.
PRINCIPIOS QUIMICOS DE LA LIMPIEZA.
La suciedad incluye varios componentes. Algunos inorgánicos
como azucares, sodio, cloruro, sales solubles en agua. Y los orgánicos que son insolubles,
como las proteínas y las grasas.
LAVADO DEL MATERIAL
El lavado del material es uno de los pasos más importantes
en el proceso de limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los
siguientes pasos:
a)
Descontaminación o prelavado.
b)
Lavado
c)
Secado
d)
Lubricación del material.
Existen tres tipos de lavado:
manual, mecánico y mixtos.
LAVADO MANUAL DIRECTO
Es un proceso realizado por u n
operador, que procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre la superficie material, Se
lleva a cabo utilizando una solución detergente o detergente enzimático, de
preferencia con cepillo y agua ( mandil, impermeable, lentes, guantes y
mascarilla).
Los materiales necesarios para
llevar a cabo el lavado manual son:
Mascarilla, lentes, delantal
impermeable y guantes que constituyen el equipo de protección personal.
Cepillo y escobillas con cerdas
de diferentes tamaños y formas.
Bandejas perforadoras o
fenestradas.
Detergente enzimático.
Recipientes o bandejas de
diferentes tamaños
Recipiente para lubricantes.
LAVADO MECANICO
Es un procedimiento automatizado
para lograr la remoción de la suciedad por medio de lavadoras de acción física,
química y térmica.
LAVADORAS DESCONTAMINADAS.- Actúan
removiendo la materia orgánica en forma mecánica por arrastre. Primero con agua
fría y después caliente y detergente.
LAVADORAS ESTERILIZADORAS.- Ciclo
limpieza pre limpieza. Utiliza sistemas rotatorios para crear flujos de
presión.
LAVADORAS ULTRASONICAS.- Genera
pequeñas burbujas de gas que producen vacio alrededor de la suciedad.
Requieren cambios del agua del
contenedor.
La ventaja es que la limpieza es
profunda de los instrumentos penetra sitios de difícil acceso.
L a desventaja es que hay
compatibilidad con algunos materiales. Algunas veces el material debe ser
enjuagado manualmente.
VENTAJAS DEL SISTEMA AUTOMATIZADO
DE LIMPIEZA.
Disminuye la oxidación y
corrosión evitando la interferencia con los procesos de desinfección.
Reduce el riesgo que el personal
tenga accidentes con material punzocortante.
INSUMOS PARA EL LAVADO
DETERGENTES.- Son agentes
químicos para la eliminación de gérmenes los cuales contienen enzimas y tienen
catalizadores que tienen el poder de acelerar reacciones químicas en bajas concentraciones.
Los detergentes enzimáticos están
diseñados para desintegrar materias orgánicas, se componen de enzimas surfactantes
y solubles, estos compiten con la materia orgánica degradándola y facilitando
su limpieza, su periodo es de quince minutos.
PROPIEDADES QUIMICAS DE LOS
DETERGENTES.
EMULSIFICACION.- Proceso por el
cual las grasas son suspendidas en el
agua.
SAPONIFICACION.- Proceso por el
cual las grasas son solubles en el agua.
SURFACTACION.- Proceso por el
cual la tensión superficial del agua es disminuida y permite gran penetración
en la materia orgánica.
DISPERCION (DESFOCULACION).-
Ruptura de la materia orgánica en pequeñas partículas.
SUSPENSION.- Proceso mediante el
cual se guardan partículas insolubles suspendidas en el agua.
LUBRICANTES
Es una protección para el
instrumental para antes y después de esterilizar para que el material no este rígido ni presente manchas estos no
deben de ser aceitosos, ni toxico ni pegajoso, si no que soluble al agua.
El agua dura puede provocar
sarro.
El agua blanda que no contiene
minerales es la más adecuada ya que no deja depósitos de calcio.
PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA
LIMPIEZA DE LOS MATERIALES
Recepción
Clasificación.- De acuerdo al
material- metálico (acero inoxidable) , polietileno, plástico o vidrio.
Prelavado o descontaminación.
Lavado.
Secado.
Lubricación.